＜膵臓がんにおけるＦＯＬＦＩＲＩＮＯＸ療法の意義 ＡＣＣＯＲＤ１１/０４０２試験の意義 大幅に生存期間の延長をもたらしたこの試験から学ぶべきこと＞ |
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２０１０年ＡＳＣＯで発表されたこの試験は膵臓がんの治療の歴史をまた１つ塗り替えられるものとして高く評価できると思います。当サイトでは以前より膵臓がんにおけるＦＯＬＦＯＸ，ＦＯＬＦＩＲＩ療法をＧＥＭ耐性後のsecond-lineの治療法として取り上げてきましたが、エビデンスとしてはphase2レベルにとどまり実際の臨床現場では優位性が明らかなのにもかかわらずこうした治療法を施行する医師は国内では少数派でした。勿論その他にも膵臓がんにはアブラキサン（nab-paclitaxel）があり副作用の少なさからＡＡＣＲ，ＡＳＣＯでも発表されたことは当サイトの他の記事をご覧になればよくお分かりになることと思います。 ですので膵臓がんの治療法で大事なことはあれかこれかではなくあれもこれもできるだけやりましょうというのが当サイトの基本的な立場でこれには長生きをしたい殆どの膵臓がん患者さんも同じお考えだと思います。 その中でこの試験の意義を考えていきたいと思います。 意義１、白金製剤はやはりオキサリプラチンが他のシスプラチンなどに比べて優位性がある事が改めて明らかになる。そしてＬ−ＯＸＰはＧＥＭ＋L−ＯＸＰではなくＦＯＬＦＯＸとして使用されるのが理想である。 意義２、膵臓がんでは影が薄く当サイトでも取り上げる事が少ないＣＰＴ−１１であるがＦＯＬＦＩＲＩでは有効性があるということ。 意義３、５−ＦＵ系は簡単な経口投与であるＴＳ−１が注目されているがＴＳ−１耐性後でもＦＯＬＦＯＸ，ＦＯＬＦＩＲＩが奏功した例が見られＴＳ−１と５−ＦＵ＋ＬＶの持続投与は別物と考えても良い。 ＜まとめ＞ 膵臓がんにおける治療法はＧＥＭ＋ＴＳ−１の他にもＧＥＭ+nab-paclitaxel、ＦＯＬＦＯＸ，ＦＯＬＦＩＲＩなどの治療法が有望でありこれらの薬に副作用が少ない分子標的薬タルセバや血管新生阻害剤アバスチンを組み合わせることで膵臓がんの治療成績は大幅に向上する事は（部分的ではあるが既に当サイトでも）証明された。 勿論自分の治療はＧＥＭとＴＳ−１だけでいいという方は別ですが。 やはり膵臓がんの治療に手抜きはいけないのである。手間はかかり患者もポートを入れる必要があるがＦＯＬＦＯｘ、ＦＯＬＦＩＲＩを膵臓がんには行う必要があることを改めて反省させられた。 |
| ２０１０年８月２６日 |
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