＜乳がんにおける最新治療法＞ |
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■乳がんに対する術後補助療法はどのように行うべきか
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※ホルモンレセプター強陽性ならば、LH-RHアゴニスト（リュープリン）併用
（１）ホルモン療法のポイント タモキシフェン（ノルバディクス）は既に古い（閉経後患者） アリミディクス、アロマシン、レトロゾールなどのアロマターゼ阻害剤を使用する。 (a)タモキシフェン（5年間）＋ レトロゾール（4年間） (b)タモキシフェン（2〜3年間）＋ アロマシン（2〜3年間） (c)アリミディクス（5年間） (a)のケース： 約40%の患者が 更に再発から逃れることができる。 (MA17 test より) (b)のケース： 約30%の患者が タモキシフェン単独より 再発が少ない。 (IES test より) (c)のケース： 約40%の患者が タモキシフェン単独より 再発が少ない。 (ATAC test より) （２）化学療法のポイント 半年間行うのが一般的 (a)Her2陰性 タキソール ＋ アントラサイクリン系 3週毎に8コースが標準的 (b)Her2陽性 ハーセプチン ＋ タキソール が第一選択 しかし現在ハーセプチンは転移性乳がんのみ保険適用で、この治療を行うには、医師の了解が必要 ★タキソールの投与方法に注意 [CALGＢ 9840 試験] タキソールは、 3週間隔 3時間投与より 毎週問隔 1時間投与が 奏効率、副作用 共に優れている。 タキソールの投与量は 80mg/m2 ■化学療法のみで手術が不要な乳がん Her2陽性早期乳がん (T1〜3、N0〜1、M0 ) は (a)ハーセプチン（12サイクル）＋ タキソール（4サイクル） (b)ハーセプチン（12サイクル）＋ FEC （4サイクル） (a)、(b)合わせて 半年の治療で 65%の患者が完全寛解となり手術が不要となった。 ホルモンレセプターの陽性・陰性は関係ない。 (M. D, Anderson より) ハーセプチンを入れない タキソ−ル → FEC のみだと完全 は25%。 【投与方法】 タキソール ： 225mg/m2 ３週毎 5-FU ： 500mg/m2 day 1〜4 3週毎 EPI ： 75mg/m2 day 1 3週毎 CPA ： 500mg/m2 day 1 3週毎 ハーセプチン ： 初回 4mg/kg 毎週 （２回目以降 2mg/kg） |
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| ２００５年４月３０日 |
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