＜すべてのホルモン療法を行っている閉経前・閉経後乳がんに対してゾメタは有効性が示された。当サイトで行っているゾメタ投与の中間報告＞ |
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既に閉経前乳がんにおいてゾメタの併用は再発率を３６％低下させる事はABCSG−１２試験がNEJMにて発表され、この結果を受けて閉経前乳がんに対してホルモン療法にゾメタの併用の効果を否定する医師はおりません。 閉経後乳がんにおいても有効性が示唆されていましたが現在まで大規模臨床試験での結果が出ていませんでした。しかし２０１０年 Journal of Clinical Oncology 28号 ３５７７−３５８１ においてビスホスホネート製剤が閉経後乳がんの発症を約３０％低下させることが明らかになり有用性が示されました。 これにより閉経前、閉経後を問わずゾメタの有用性が乳がんに対して示されましたので当サイトでは全てのホルモン療法を行っている乳がん患者に対してゾメタの併用を推奨します。 しかしＡＺＵＲＥ試験の結果は術後療法としてゾメタを使用しても全ての乳がん患者に再発率低下をもたらすものではありません。あくまでもホルモン療法と相乗効果をもたらすものとしてゾメタを使用した場合再発率を低下させると考えられます。つまりホルモン療法を行っている早期乳がん患者の場合効果をもたらすものと考えます。 現在当サイトでは６６名のホルモン療法を施行している乳がん患者に対してゾメタの投与を行うか投与を把握しています。現在までに投与した患者で再発した乳がん患者は１名です。顎骨壊死などの重篤な副作用が出た人も一人もおりません。投与した日やその後３日まで発熱や関節痛などの副作用が出現した方はおりますが全て回復しています。ゾメタの投与は８回以内ならほぼ安全に投与できることを実証しています。ですので起きることもないあるいは起きる可能性が極めて少ない顎骨壊死などの副作用の幻におびえて投与をしないのはもったいない話です。顎骨壊死の防止策をきちんとすれば何もおびえることありません。 １、２０１０年１２月までにゾメタを投与終了された方は２０名で再発した方はいません。 ２、２０１０年１２月までにゾメタの投与を４回以上終了された方は３６名で再発した方はいません。 再発率を考えるとゾメタ非投与例だったら最低３〜４名は存在する計算になりますが、現在まで１名にとどまっている事を考えるとゾメタの投与は閉経前のホルモン療法を施行している乳がん患者に対して乳がんの再発率を低下させる効果は充分あると考えます。 当サイトでは引き続きゾメタの投与希望者を募集します。 ビスフォスフォネートの使用と閉経後乳癌のリスク Use of Bisphosphonates and Risk of Postmenopausal Breast Cancer. http://jco.ascopubs.org/content/28/22/3577.abstract?sid=c2b20c92-257b-43ea-af40-a42254bfbcec Originally published by the American Society of Clinical Oncology. Gad Rennert, Mila Pinchev and Hedy S. Rennert: JCO Vol. 28 (22), 2010: 3577-81. |
| 2010年9月26日 |
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